ทำความรู้จักประกันสุขภาพส่วนบุคคล คืออะไร มีความคุ้มครองอย่างไร

ประกันสุขภาพ กลายเป็นสิ่งจำเป็นในสังคมสมัยใหม่ เพราะมีปัจจัยและความเปลี่ยนแปลงทางสิ่งแวดล้อมมากมายที่สามารถทำร้ายสุขภาพได้สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจบทบาทของ ประกันสุขภาพที่มีต่อสุขภาพส่วนบุคคลและการเงินของเรา ประกันสุขภาพจึงเป็นสิ่งจำเป็นในหลาย ๆ ครัวเรือน เนื่องจากทุกวันนี้ค่ารักษาพยาบาลมีค่าใช้จ่ายสูง แม้ว่าแผนประกันสุขภาพอาจแตกต่างกันไป การศึกษาค้นคว้าก่อนตัดสินใจเกี่ยวกับความคุ้มครองและผู้ให้บริการที่แตกต่างกันสามารถช่วยให้เราสามารถตัดสินใจได้อย่างรอบคอบ เมื่อเลือกแผนประกันสุขภาพที่เหมาะกับความต้องการและงบประมาณด้านการดูแลสุขภาพของตัวเอง อย่างไรก็ตาม ประกันสุขภาพ ประเภทแรกที่เราควรทำความรู้จัก คือ ประกันสุขภาพส่วนบุคคล ที่เป็นประกันเฉพาะบุคคลเดียว มีรายละเอียดที่สำคัญ ดังนี้

• เงื่อนไขความคุ้มครองและข้อตกลง

ประกันสุขภาพ ประเภทส่วนบุคคล เป็นประกันสุขภาพ ที่ให้ความคุ้มครองทุกความเสียหายหรือผลกระทบที่เกิดขึ้นกับสุขภาพร่างกายของเรา โดยจะมอบความคุ้มครองในส่วนของ การรักษาตัวในโรงพยาบาล เมื่อเราได้รับการบาดเจ็บทางร่างกายมาหรือมีอาการผิดปกติเกิดขึ้นในร่างกาย แล้วต้องเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล ทางประกันสุขภาพ ส่วนบุคคลนี้จะดูแลคุ้มครอง ค่ารักษาพยาบาล ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับการรักษา รวมไปถึงค่าใช้จ่ายในกรณีที่มีการผ่าตัดฉุกเฉิน ให้ความคุ้มครองเมื่อเราเข้ารับการรักษาพยาบาลโดยการผ่าตัด ทั้งการผ่าตัดโดยแพทย์หรือศัลยแพทย์รวมถึงการปรึกษาแพทย์กรณีที่จะมีการผ่าตัดด้วย ให้ความคุ้มครองสำหรับค่าใช้จ่ายในการดูแลโดยแพทย์ของโรงพยาบาลและค่าปรึกษาแพทย์เฉพาะโรค และสุดท้ายให้ความคุ้มครองการรักษาพยาบาลที่ไม่ได้อยู่รักษาตัวในโรงพยาบาลอีกด้วย

• ความคุ้มครองเพิ่มเติมแนบท้าย

ประกันสุขภาพ ส่วนบุคคล นอกจากจะให้ความคุ้มครองอย่างครอบคลุมในการรักษาตัวทั้งในและนอกโรงพยาบาลแล้วยังมีการมอบความคุ้มครองเพิ่มเติมตามเอกสารแนบท้ายอีกด้วย โดยจะครอบคลุมในส่วนของ การคลอดบุตร โดยจะให้ความคุ้มครองค่าใช้จ่ายในการพักรักษาตัวขณะพักฟื้นร่างกายทั้งก่อนและหลังคลอดอย่างทั่วถึง ให้ความคุ้มครองค่ารักษาฟันหรือทันตกรรม รวมถึงยังให้ความคุ้มครองค่าใช้จ่ายเมื่อมีการการดูแลโดยพยาบาลพิเศษตามคำสั่งของแพทย์ นอกจากนี้ยังให้ความคุ้มครองในส่วนของการรักษาการบาดเจ็บหรือการป่วยที่มีค่าใช้จ่ายสูงด้วยเช่นกัน

• เงื่อนไขทั่วไปและข้อยกเว้น

ประกันสุขภาพ ประเภทส่วนบุคคล มีเงื่อนไขทั่วไปและข้อกำหนดที่สำคัญ ดังนี้ สภาพก่อนจะมีการเอาประกัน หากมีโรคหรืออาการที่ต้องรักษาเกิดขึ้นก่อนการเอาประกัน ควรมีการแจ้งให้ทางบริษัททราบด้วย เพราะถ้าไม่แจ้งทางบริษัทจะไม่ให้ความคุ้มครองอาการที่ต้องการการรักษาเหล่านั้น ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครองสำหรับการเจ็บป่วยทั่วไป มีการกำหนดเอาไว้ว่าจะไม่เกิน 30 วัน และการาดเจ็บมีระยะเวลาไม่เกินกำหนด 120 วัน ซึ่งจะใช้ได้กับเฉพาะบางโรคเท่านั้น เช่น เนื้องอก ถุงน้ำ หรือมะเร็งทุกชนิด ฯลฯ เป็นต้น